Главная » Предлежание плода

Тазовое предлежание плода показание кесареву

Если количество околоплодных вод нормальное и положение плода устойчивое, то скорее всего, плод уже останется в тазовом предлежании. При массе плода 3500-3600 и тазовом предлежании, действительно, более целесообразно выполнить кесарево сечение для предотвращения травмы плода.

Родовая травма первого ребенка уже достаточное показание для повторного родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Вероятность наступления беременности у здоровых супругов составляет 30% в каждом цикле. Повода для беспокойства пока нет.

Крупные размеры плода – это относительное показание к кесареву сечению. Достаточно еще одного показания, например, неготовности шейки матки к родам, преждевременного излития вод, возраста матери более 30 лет, отягощенного гинекологического анамнеза и т.д. чтобы роды закончить путем операции кесарева сечения.

Есть люди ширококостные и узкокостные. Достаточно объективно об этом можно судить по объему запястья. Так, если наружные размеры таза немного сужены, а запястье тонкое, то, скорее всего, внутренние размеры таза окажутся нормальными. И наоборот, у женщин с нормальными наружными размерами таза и широким запястьем, малый таз может оказаться узким.

Перед планированием беременности более важно иметь информацию не о месте раположения рубца, а о его полноценности. Вам необходимо исключить вероятность разрыва матки по рубцу во время беременности. Для этого необходимо выполнить ряд дополнительных исследований. УЗИ для этих целей у небеременных не информативно. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «Арт-Мед».

Оптимальный перерыв между кесаревым сечением и последующей беременностью составляет 2 года. В принципе, можно планировать беременность и чуть раньше. Если послеоперационный период протекал без осложнений (эндометрит ), то проверять состоятельность рубца на матке нет необходимости. Сделать же это можно с помощью гистеросальпингографии. гистеро – и лапароскопии.

Основываясь только на представленной Вами информации можно предположить (и не более), что при массе плода около 3800 гр, тенденции к перенашиванию беременности (41 нед) и Ваших размерах таза, ведение родов через естественные родовые пути может быть весьма проблематично. Слишком высок риск травмы плода. В подобной ситуации выполнить кесарево сечение было бы более безопасно. Однако для более точного и объективного ответа на Ваш вопрос необходим очный клнический осмотр. Кроме того, Вам не следует допускать перенашивания беременности, так как это плохо отражается на состоянии ребенка. Вам необходима немедленная госпитализация для решения вопроса о родоразрешении.

Кровянистые выделения могут оказаться очередной менструацией, а также проявлением некоторых гинекологических заболеваний. В любом случае вам необходимо прийти на прием к гинекологу и сделать УЗИ малого таза.

Характер и частота осложнений через три года после кесарева сечения могут быть такими же, как и через два года. К сожалению, вероятность разнообразие и частота осложнений при беременности после кесарева сечения выше, чем при обычной беременности. Описать их все в коротком письме невозможно, так как это займет несколько страниц. Самым неблагопритяным среди них является несостоятельность рубца на матке.

Третья степень зрелости плаценты в норме должна иметь место уже после 38 недель беременности и до самых родов. Но не это для Вас сейчас самое главное. Необходимо предотвратить перенашивание беременности и решить вопрос о Вашем родоразрешении. Важно оценить степень готовности организма к родам и степень зрелости шейки матки. Если этой готовности нет, то необходимо провести ускоренную подготовку организма к родам. Все эти мероприятия должны быть выполнены только в условиях стацонара. Странно, что Вас еще не госпитализировали в родильный дом! Позаботьтесь об этом.

Природа решила, что для ребенка лучше самопроизвольные роды. Но только в случае отсутствия отклонения от нормального течения родов. А у женщин после ЭКО масса относительных показаний к кесареву сечению: как правило, возраст более 30 лет, длительное бесплодие, осложнения течения беременности, многоплодная беременность. При таком анамнезе ожидать, что роды пройдут без осложнений не приходится. А это уже чревато для здоровья малыша.

Вообще, подобные вопросы заочно по Интернету решать просто невозможно. Возникает очень много дополнительных вопросов. Единственное, что можно утверждать, что у Вас есть факторы риска, которые могут указывать на возможную несостоятельность шва на матке после кесарева сечения. Но достоверно это определить, по продставленнным Вами данным, невозможно. Представленные Вами факты не являются прямым показанием для прерывания беременности. Необходимо дополнительное обследование. Но важно принять во внимание и другие вопросы: 1) с течением времени рубец на матке лучше не станет; 2) выскабливание матки при выполнении аборта еще больше нарушит структуру рубца и ухудшит его состояние. Окончательное решение может быть принято только после очного клинического обследования. Принимая во внимание Ваши сомнения Вам целесообразно обратиться для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете.

Скорее всего, Вы принимаете за шевеление плода какие-то совершенно не относящиеся к этому ощущения. Вас должен был предупредить врач акушер-гинеколог о том, что необходим интервал между беременностями после кесарева сечения.

При рубцовой деформации шейки матки возможно хирургическое лечение – пластика шейки матки. Но после подобной операции роды через естественные родовые пути невозможны, придется делать кесарево сечение. Без лечения же повышается риск развития рака шейки матки. Если Вы в ближайшее время планируете беременность, то с лечением можно подождать, только не забывайте, что раз в полгода нужно делать кольпоскопию и брать мазки на онкоцитологию.

Вероятно, следует согласиться с мнением Вашего лечащего врача. Во-первых ему виднее, как Вас лучше родоразрешать, так как решить такой вопрос по Интернету заочно просто невозможно. Во-второых, это общепринятая практика - родоразрешать путем кесарева сечения пациенток после использования методов вспомогательной репродукции. В-третьих, врач Вам может только предлагать способ родоразрешения, но последнее слово и окончательное решение остается только за Вами. Вы имеете полное право сами выбрать, как Вам рожать, так как ребенок этот Ваш, и именно Вы отвечаете за его здоровье. Если у Вас есть сомнения, то обратитесь для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете.

Все зависит от того, насколько высокой была конизация и от рекомендаций онкологов, наблюдающих Вас. Возраст 31 год не является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Кесарево сечение (при наличии герпетической инфекции) выполняют только в том случае, если за 2-3 недели до родов отмечаются и прогрессируют явные клинические признаки данного заболевания, прежде всего в виде высыпаний на половых органах, подтверждаемых методом ПЦР. При этом оперативное родоразрешение необходимо для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка в момент прохождения им родового канала. Если таких клинических проявлений нет и это не подтверждается данными ПЦР, то, при наличии условий, пациентка может рожать самостоятельно.

Сама по себе миопия не является препятствием для вынашивания беременности. Проблема может заключаться в выборе способа родоразрешения. Дело в том, что часто при миопии высокой степени существует опасность отслойки сетчатки во время потуг в родах, и по этой причине целесообразно сделать кесарево сечение. Для уточнения состояния сетчатки необходимо обратиться для осмотра к окулисту, чтобы он дал свои рекомендации о необходимости исключения потуг.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — хирургическая операция, предназначенная для родоразрешения женщины путем лапаротомии (разреза брюшной стенки) и рассечения стенки матки, когда роды через ее естественные родовые пути по каким-либо причинам невозможны или сопровождаются различными осложнениями для матери и плода, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Показания к операции кесарева сечения (КС) определяют во время беременности (плановое, экстренное) или во время родов.

Плановое кесарево сечение

Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. В этом случае женщина заранее ложится в отделение патологии, при подготовке к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование беременной и оценивается состояние плода. В этом случае анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности к некоторым лекарствам.

Показания к ПЛАНОВОМУ кесареву сечению во время беременности

  1. Нарушение плацентации:
    • предлежание плаценты – полное или неполное (частичное) с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
    • Изменения стенки матки:
      • несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ (после КС, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности, пластических операций на матке). Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани;
      • два и более КС в анамнезе. Может повысить риск разрыва матки по рубцу в родах;
      • множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.
      • Препятствие рождающемуся плоду:
        • препятствие со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза);
        • врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов;
        • предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при I родах;
        • выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
        • выраженный симфизит (расхождение лобковых костей) при этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе;
        • наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени.
        • Неправильное положение и предлежание плода:
          • тазовое предлежание. сочетающееся с массой плода более 3600 - 3800 гр. (в зависимости от размеров таза пациентки) и менее 2000 гр. разгибание головки III степени по данным УЗИ, смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание у первородящих;
          • при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы;
          • монохориальная моноамниотическая двойня;
          • устойчивое поперечное положение плода.
          • Экстрагенитальные заболевания:
            • экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки);
            • миопия высокой степени (близорукость), сочетающаяся с изменениями на глазном дне (угроза отслойки сетчатки) (необходимо заключение офтальмолога);
            • острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 и менее недели до родоразрешения;
            • экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной;
            • пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца.
            • Состояния плода:
              • хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии;
              • гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах;
              • пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.).
              • Экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений.

              Показания к ЭКСТРЕННОМУ кесареву сечению во время беременности

              Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности возникает какая-либо непредвиденная ситуация (осложнение), угрожающая здоровью матери или ребёнка:
              • любой вариант предлежания плаценты, кровотечение;
              • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
              • симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по рубцу;
              • острая гипоксия плода;
              • тяжелые формы гестоза. не поддающиеся терапии, эклампсия;

              Показания к кесареву сечению ВО ВРЕМЯ РОДОВ

              Во время родов показания к кесареву сечению те же, что и во время беременности. Кроме того, может появиться необходимость производства кесарева сечения при следующих осложнениях родов:
              • нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся медикаментозной терапии (слабость, дискоординация родовой деятельности);
              • клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери;
              • неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва);
              • выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки;
              • симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки;
              • преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху;
              • ножное предлежание плода.

              © Copyright: kukuzya.ru
              Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

              Здравствуйте!
              Мне 31 год, в анамнезе лазерная коррекция миопии (-5,5, -6), имеются признаки начальной дистрофии сетчатки, хроническая гематурия в связи с наличием добавочной артерии в правой почке, киста в левой, ликворная киста в позвоночнике, синдром патологической подвижности суставов и дорсалгия на его фоне, хронический геморрой 2й степени, и вообще еще красивый букет на небольшую мед. энциклопедию. Терапевт мне говорит, что кесарево без вариантов, в консультации - у нас и не такие сами рожали. Бежать из этой консультации куда подальше или они правы?

              Лучше проконсультироваться еще у одного врача. Если нет возможности, то лучше не рисковать и планово родить путем кесарева, тем более, что терапевт дает именно такое заключение.

              Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

              Основной задачей оперативного вмешательства в родах является бережное родоразрешение матери, чей ребенок расположен в нестандартном положении в утробе (поперечное, тазовое, разгибательное головное). Одним из таких методов родоразрешения является кесарево сечение, которое может быть как плановым (на 38-40 неделе), так и экстренным.

              Следует отметить, что нетипичное положение плода еще не является показателем для оперативного вмешательства. Решение о применении кесарева сечения принимается на основании определенных показаний.

              Показания для применения кесарева при тазовом предлежании плода ↑

              • возраст роженицы старше 35 лет;
              • сложные предыдущие роды;
              • беременность вследствие лечения от бесплодия или ЭКО;
              • осложнения в течении беременности (гестоз, отечность, проблемы с давлением, деятельностью сердца и почек);
              • предлежание плаценты, пуповины;
              • опухоль матки, рубец матки;
              • маленький или слишком крупный плод;
              • гипоксия плода, задержка развития, любые другие аномалии;
              • узкий таз матери или его аномальные формы;
              • тяжелые заболевания матери;
              • ножной вид предлежания;
              • задний (разгибательный) вид предлежания;
              • смешанный вид ягодичного предлежания в первых родах;
              • зрелость шейки матки;
              • мужской пол ребенка;
              • запрокидывание головки плода.
              • очистительная клизма вечером и за 2 часа до операции;
              • операция проводится на пустой желудок;
              • установка мочевого катетера непосредственно перед операцией.

              Ход операции ↑

              Кесарево сечение проводится с применением региональной или эпидуральной анестезии. Чаще всего роженицам рекомендуется выбрать региональное обезболивание, т.к. в этом случае можно оставаться в сознании, да и воздействие используемых препаратов на ребенка не так сильно.

              Передняя брюшная стенка разрезается над лобком в поперечном направлении. Этот вариант разреза считается оптимальным, т. к. над лобком не такая сильная прослойка жировой ткани и заживление шва в будущем происходит быстрее. Точно также поперек вскрывается и нижний сегмент матки. Продольный разрез брюшной стенки между пупком и лобком допускается при наличии рубца на матке от предыдущего вмешательства и в ряде других экстренных случаев.

              При тазовом предлежании плода ребенок извлекается за таз, паховую область или ножку. Пуповина фиксируется зажимами, извлекается послед. Разрез на матке ушивается рассасывающими синтетическими нитями. На кожу брюшной стенки накладываются отдельные швы, которые следует снимать через 5-6 дней. Допускается применение хирургических скобок и накладывание «косметических» швов.

              Возможные осложнения кесарева сечения при тазовом предлежании ↑

              • обильное кровотечение вследствие разреза на матке;
              • ранение кишечника, мочевого пузыря;
              • ранение плода;
              • раневые инфекции;
              • воспаление оболочки матки, придатков, околоматочной клетчатки.

              После проведения кесарева сечения, следует быть готовым к постоперационному периоду, во время которого возможны

              • длительное отхождение от наркоза;
              • установка капельницы на 2-3 суток для восполнения кровопотери;
              • введение обезболивающих для снижения ощущений в области шва;
              • соблюдение диеты в течение 3 суток;
              • необходимость раннего вставания, самомассажа.

              Оперативное вмешательство в родах сказывается не только на матери, но и на ребенке, поскольку нарушается процесс адаптации младенца к внутриутробной жизни. Необходимо быть готовым к тому, что у ребенка могут возникнуть:

              1. нарушения дыхания и сердечной деятельности;
              2. повышенная сонливость;
              3. отказ от грудного вскармливания как следствие позднего прикладывания;
              4. пониженное содержание глюкозы и гормонов;
              5. низкий мышечный тонус;
              6. вялое заживление пупочной ранки;
              7. снижение иммунитета.

              Оцените статью, Ваше мнение очень важно.

              Источники: http://www.art-med.ru/faq/r60/p3/, http://www.kukuzya.ru/page/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu, http://kidbe.ru/3004-kesarevo-sechenie-pri-tazovom-predlezhanii-ploda.html

              Комментариев пока нет!

              Ваше имя *
              Ваш Email *

              Сумма цифр внизу: код подтверждения